云陽網(wǎng)訊(記者 曾麒麟)11月以來,縣醫(yī)保局開展醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}專項整治行動,執(zhí)法隊伍兵分多路深入全縣各鎮(zhèn)、村(社區(qū)),對全縣40家定點醫(yī)藥機構(gòu)開展突擊檢查。以“零容忍”態(tài)度重拳打擊醫(yī)保欺詐騙保行為,全力維護醫(yī)保基金安全可持續(xù)運行。

11月11日,執(zhí)法組前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市、醫(yī)院周邊等重點區(qū)域開展專項檢查,執(zhí)法人員仔細核查醫(yī)保刷卡系統(tǒng)交易記錄、處方及藥品進銷存情況,重點排查“空刷醫(yī)??ㄌ兹♂t(yī)保基金”“處方與醫(yī)保報銷記錄不一致”“超適應(yīng)癥開藥”“超量開藥”及“虛構(gòu)診療項目”“掛床住院”“誘導參保人就醫(yī)套取醫(yī)?;稹钡冗`法違規(guī)行為,并針對部分村級衛(wèi)生室存在的“藥品管理不規(guī)范”“醫(yī)保刷卡登記不完整”等問題,現(xiàn)場指導整改,要求建立健全藥品進銷存臺賬,嚴格執(zhí)行醫(yī)保刷卡實名制登記制度。

隨著年底臨近,部分不法分子趁機利用醫(yī)保政策便利,通過“高價回收藥品”“醫(yī)保取現(xiàn)”等方式誘導參保人違規(guī)套取醫(yī)?;稹4祟愋袨椴粌H導致醫(yī)?;鹆魇В?“回流藥” 脫離監(jiān)管體系,可能存在過期、變質(zhì)、被替換等質(zhì)量安全隱患,一旦流入市場將危害群眾身體健康,同時參保人因違規(guī)套取醫(yī)?;鹂赡苊媾R醫(yī)保待遇暫停、罰款等處罰,長遠利益受到嚴重侵害。據(jù)了解,行動開展以來,執(zhí)法人員已查處定點醫(yī)藥機構(gòu)25家,并對檢查發(fā)現(xiàn)問題的涉案機構(gòu)立案調(diào)查, 下一步將嚴格依法依規(guī)嚴肅處理。
縣醫(yī)保局提醒廣大參保人,醫(yī)保個人賬戶資金可用于本人及配偶、父母、子女在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等,結(jié)余資金可依法繼承,無需通過套現(xiàn)獲取現(xiàn)金。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)保套現(xiàn)、欺詐騙保等違法行為,可撥打舉報電話023-55128959反映。下一步,我縣將不斷完善醫(yī)保基金監(jiān)管長效機制,持續(xù)深化多部門協(xié)作,推動專項整治走深走實,堅決守住醫(yī)?;鸢踩拙€,讓醫(yī)保政策真正惠及每一位參保群眾。
云陽報第20200806期
