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“這是老毛病了，來這里很方便。”初冬的清晨，云陽縣水口鎮(zhèn)佛安村，村民于其志走進(jìn)窗明幾凈的村衛(wèi)生室，看上去熟門熟路。診室里，醫(yī)師鄔啟高為他仔細(xì)檢查；藥房內(nèi)，藥劑師熟練配藥；治療室中，護(hù)士忙碌有序……

這幅景象，與昔日“一個村醫(yī)守著一間屋”的場景，已是天壤之別。

這些變化，源于云陽推進(jìn)村衛(wèi)生室一體化管理改革。一場以“163”模式為核心的深刻變革，正悄然織密農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，讓群眾在家門口就能更方便地看好病。

從“單打獨(dú)斗”到“團(tuán)隊作戰(zhàn)”

鄔啟高在佛安村當(dāng)了近30年村醫(yī)，對往昔感慨萬千?！耙郧罢媸恰畣未颡?dú)斗’，逼著自己成為‘全褂子’?！彼貞洠荛L一段時間，自己要身兼醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師數(shù)職，忙得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，“還擔(dān)心沒有保障，自己老了怎么辦?！?/p>

2023年，云陽縣水口鎮(zhèn)創(chuàng)新推出“163”管理模式——“一體化管理”，以統(tǒng)一“人員、財務(wù)、藥械、業(yè)務(wù)、準(zhǔn)入退出、績效考核”的“六統(tǒng)一”，實(shí)現(xiàn)“基本醫(yī)療、公衛(wèi)能力、群眾滿意度”的“三提升”。

改革后，像鄔啟高這樣的村醫(yī)被納入統(tǒng)一管理。“現(xiàn)在各崗位都有專職人員，護(hù)士站有了護(hù)士，藥房有了藥劑師?！备屗残牡氖牵?zhèn)衛(wèi)生院為他們購買了“五險一金”，“老了有保障，后顧之憂也解決了！”

身份變了，底氣足了。村醫(yī)們定期到鎮(zhèn)衛(wèi)生院或上級機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，“技術(shù)水平和診療業(yè)務(wù)提升不少?！编w啟高說，患者對他們的認(rèn)可度也提高了。

從“看病遠(yuǎn)、藥品少”到“家門口、樣樣全”

“以前有病至少要到鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院，甚至去縣城醫(yī)院。”村民于其志對過去的奔波記憶猶新。

便利，首先來自空間的拉近?！艾F(xiàn)在看病隨時都可以，隨時都有醫(yī)生、護(hù)士在。”便利，更源于藥品的豐富?！八幬锓N類比以前多了太多！”鄔啟高臉上帶著自豪，“農(nóng)村常見病、多發(fā)病、慢性病的藥基本都有，大概260多種。”統(tǒng)一的藥械管理，讓村衛(wèi)生室的藥柜實(shí)現(xiàn)了與衛(wèi)生院的“同質(zhì)同源”。

最讓村民稱道的是報銷政策的同步。“最切身的利益是，醫(yī)保報銷比例和衛(wèi)生院是一樣的！”于其志顯得很滿意。鄔啟高也證實(shí)：“現(xiàn)在衛(wèi)生室的藥品基本上都可以報銷，范圍比從前廣了。”這也極大地減輕了村民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

在水口鎮(zhèn)老林村衛(wèi)生室，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師劉靜向記者展示了提升的另一個維度——中醫(yī)藥特色服務(wù)?！拔覀兣鋫淞?24種中草藥，擁有電針、中頻、中藥熏蒸治療儀等設(shè)備，能開展中醫(yī)適宜技術(shù)10類36項?！?/p>

為提升服務(wù)內(nèi)涵，他們還特別設(shè)置了“古法砂鍋煎藥區(qū)”。正在接受治療的村民溫中燕滿意地說：“現(xiàn)在看病不僅就在家門口，還有中醫(yī)特色，都不用往縣城跑了。”

從“坐堂行醫(yī)”到“上門守護(hù)”

一體化改革帶來的，不僅是看病更方便，更是健康管理理念的深入人心。

“通過醫(yī)防融合、下沉式服務(wù)，我們從‘坐堂行醫(yī)’變成了‘上門守護(hù)’?！彼阪?zhèn)衛(wèi)生院副院長袁廷勇介紹，如今，鄔啟高和他的同事們還承擔(dān)起家庭簽約醫(yī)生、慢性病管理、健康隨訪等公共衛(wèi)生職責(zé)，實(shí)現(xiàn)了從“被動接診”到“主動服務(wù)”的轉(zhuǎn)變。

統(tǒng)一的績效考核指揮棒，引導(dǎo)村醫(yī)們更加注重服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度。人員、財務(wù)、藥物的統(tǒng)一管理，使衛(wèi)生院的優(yōu)質(zhì)資源和管理規(guī)范順暢“下沉”到村一級，形成“鎮(zhèn)村一體”的高效運(yùn)行體系。

“群眾就醫(yī)還能享受‘先診療后付費(fèi)’和‘一站式報銷’，大大節(jié)省了時間成本。”袁廷勇說，改革的目標(biāo)非常明確，就是要做到“小病不出村、一般疾病不出鎮(zhèn)”。

截至目前，云陽縣384個村衛(wèi)生室中，已實(shí)現(xiàn)一體化管理的約230個，覆蓋率達(dá)60%。按照計劃，到2025年底，這一數(shù)字將提升至290個，覆蓋率將達(dá)到75%。一場以“鎮(zhèn)村一體”為核心的醫(yī)療變革，正在云陽的鄉(xiāng)村大地悄然生根，為村民織就一張堅實(shí)可靠的健康守護(hù)網(wǎng)。